Staphylococcal scalded skin syndrome
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
References
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome เป็นภาวะที่ผิวหนังหลุดออกเนื่องจากสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus บางชนิด เป็นเรื่องปกติในเด็กอายุเกินหกขวบ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรง คุณสมบัติหลักคือการลอกผิวหนังอย่างกว้างขวางหลังการอักเสบ ความรุนแรงมีตั้งแต่ตุ่มเล็กๆ ไปจนถึงการสูญเสียผิวหนังเป็นวงกว้าง ซึ่งอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรงและความดันโลหิตไม่คงที่
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome is a disease characterized by denudation of the skin caused by exotoxin producing strains of the Staphylococcus species, typically from a distant site. It usually presents 48 hours after birth and is rare in children older than six years. It may also present in immunocompromised adults or those with severe renal disease. The disorder is characterized by significant exfoliation of skin following cellulitis. The severity may vary from a few blisters to system exfoliation leading to marked hypothermia and hemodynamic instability.
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome is a disease characterized by denudation of the skin caused by exotoxin producing strains of the Staphylococcus species, typically from a distant site. It usually presents 48 hours after birth and is rare in children older than six years. It may also present in immunocompromised adults or those with severe renal disease. The disorder is characterized by significant exfoliation of skin following cellulitis. The severity may vary from a few blisters to system exfoliation leading to marked hypothermia and hemodynamic instability.
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) and bullous impetigo are infections caused by Staphylococcus aureus. Bullous impetigo is due to the local release of these toxins and thus, often presents with localized skin findings, whereas SSSS is from the systemic spread of these toxins, resulting in a more generalized rash and severe presentation. Both conditions are treated with antibiotics that target S. aureus. These conditions can sometimes be confused with other conditions that result in superficial blistering.
เด็กชายวัย 10 เดือนเข้ามาด้วยอาการน้ำมูกไหลกินอาหารไม่เก่ง แพทย์ระบุว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน สองวันต่อมาเขากลับมาเพราะอาการไม่ดีขึ้นและมีปัญหาใหม่เช่นหน้าบวมและผิวหนังบริเวณปากระคายเคือง ผ่านไปสองวัน เด็กชายก็อาการแย่ลง แขนและขาของเขาบวมขึ้น และผิวหนังของเขาเริ่มหลุดออกมา เมื่อกลับมาที่โรงพยาบาล แพทย์สังเกตเห็นผื่นแดงบนใบหน้าและรอยพับของผิวหนัง ซึ่งลวกเมื่อถูกสัมผัส พวกเขาวินิจฉัยว่าเขาเป็น staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) และเริ่มให้ยาปฏิชีวนะผ่านทางหลอดเลือดดำ
A 10-month-old male presented with rhinorrhea and decreased oral intake and was diagnosed with an upper respiratory infection. Two days later, he returned to the clinic due to a lack of improvement and the onset of new symptoms, including facial edema and perioral skin irritation. That evening, he became febrile at 100.4 °F and went to the emergency department at the local children's hospital. No further workup was done and the parents were instructed to continue with the current treatment regimen. Over the next 48 hours, the patient's symptoms worsened with the new onset of bilateral extremity edema and desquamation. The patient was returned to the emergency department. A physical exam was notable for a blanching, desquamating, erythematous rash on the face and creases of the arms, legs, and groin. A positive Nikolsky sign was reported. A clinical diagnosis of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) was made, and the patient was started on intravenous clindamycin. This case illustrates a severe presentation of SSSS in a pediatric patient, demonstrating the challenges it poses to diagnosis and treatment.
A 10-month-old male presented with rhinorrhea and decreased oral intake and was diagnosed with an upper respiratory infection. Two days later, he returned to the clinic due to a lack of improvement and the onset of new symptoms, including facial edema and perioral skin irritation. That evening, he became febrile at 100.4 °F and went to the emergency department at the local children's hospital. No further workup was done and the parents were instructed to continue with the current treatment regimen. Over the next 48 hours, the patient's symptoms worsened with the new onset of bilateral extremity edema and desquamation. The patient was returned to the emergency department. A physical exam was notable for a blanching, desquamating, erythematous rash on the face and creases of the arms, legs, and groin. A positive Nikolsky sign was reported. A clinical diagnosis of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) was made, and the patient was started on intravenous clindamycin. This case illustrates a severe presentation of SSSS in a pediatric patient, demonstrating the challenges it poses to diagnosis and treatment.
เด็กหญิงวัย 2 ขวบ มีผื่นขึ้นทั่วร่างกายเป็นเวลานานกว่า 48 ชั่วโมง หลังถูกแมลงสัตว์กัดต่อยเมื่อวันก่อน ในระหว่างการตรวจร่างกาย เธอมีผื่นเป็นวงกว้างซึ่งประกอบด้วยตุ่มเล็ก ๆ ที่รวมตัวกัน และเมื่อถูเบา ๆ ผิวของเธอก็แสดงสัญญาณของ Nikolsky ไม่มีสัญญาณของผื่นที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของเธอ ผลการตรวจเลือดของเธอไม่พบอาการติดเชื้อใดๆ
A 2-year-old girl presented a generalised rash with 48 h of evolution, in the context of insect bites on the face on the day before. At observation, she had a generalised micropapular rash with confluent areas and Nikolsky sign. There was no mucosal area affected. Blood cultures were negative.
A 2-year-old girl presented a generalised rash with 48 h of evolution, in the context of insect bites on the face on the day before. At observation, she had a generalised micropapular rash with confluent areas and Nikolsky sign. There was no mucosal area affected. Blood cultures were negative.
กลุ่มอาการนี้เกิดจากสารพิษจากผิวหนัง (exfoliatin) A และ B ซึ่งถูกปล่อยออกมาโดย S. aureus การพยากรณ์โรค staphylococcal scalded skin syndrome ในเด็กนั้นดีเยี่ยม โดยสามารถหายขาดได้ภายใน 10 วันหลังการรักษา และไม่มีแผลเป็นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม staphylococcal scalded skin syndrome จะต้องแยกความแตกต่างอย่างระมัดระวังจาก toxic epidermal necrolysis ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
○ การวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัยผิดพลาด เช่น แผลเปื่อย เช่น โรคผิวหนังภูมิแพ้ และการใช้ครีมสเตียรอยด์จะทำให้แผลรุนแรงขึ้น โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดขณะใช้ครีมยาปฏิชีวนะ
#Bacitracin
#First-generation cephalosporins (e.g. Cefradine)
#Bacterial culture
#Third-generation cephalosporins (e.g. Cefditoren Pivoxil)